Лимфосорбция
Как кровь чистят с помощью плазмафереза, так и лимфу очищают помощью лимфосорбции, в некоторых сложных случаях детоксикации, эти методы совмещают.Лимфосорбция – внешняя инвазивная очистка лимфатической жидкости при изятии из организма с последующим возвратом ее в лимфатическую или венозную систему, почти как пазмаферез для лимфы, одновременная очистка лимфы и крови
Что такое лимфосорбция?
Лимфосорбция представляет собой способ дезинтоксикационной терапии, когда дренируется грудной лимфатический проток для забора лимфы и ее дальнейшей фильтрации с помощью сорбентов, через которые лимфа пропускается.После очищения с помощью лимфосорбции, очищенная лимфа,в итоге, вводится внутривенно обратно в организм.
Лимфосорбцию применяют в случаях, когда надо очистить организм от мочевины, желчных кислот, аммиака, билирубина, так как токсическая концентрация этих веществ быстрее всего увеличивается в лимфе, чем в крови.
В некоторых случаях, когда токсические вещества распространяются как в лимфе, так и в крови, проводят как плазмаферез, так и лимфосорбцию.
Показаниями к лимфосорбции являются недостаточная эффективность гемосорбции, плазмафереза, нарастание эндотоксикоза.
Показаниями к проведению лимфосорбции являются:
- деструктивные гнойные процессы в брюшной и/или грудной полости
- печеночная недостаточность
- портальная гипертензия
- недостаточная эффективность гемосорбции и плазмосорбции
- отравление обжигающими жидкостями (например, уксусной кислотой)
Какие осложнения могут быть при лимфосорбции?
Одной из причин, по которой лимфосорбция не имеет широкого распространения, по сравнению с плазмаферрезом, - это наличие осложнений следующего характера:
- при проведении лимфосорбции может образоваться лимфатический свищ
- велик риск повреждения блуждающего нерва
- могут быть повреждены шейные вены
Что эффективнее плазмаферез или лимфосорбция?
Проведение лимфосорбции считается более эффективным, чем плазмасорбция или гемосорбция, из-за того, что в лимфе быстрее всего происходит повышение концентрации токсинов, чем в крови.
Преимущество метода лимфосорбции в том, что отсутствуют травмы форменных элементов крови, которые неизбежны при гемосорбции и при плазмаферезе.
Однако, вследствие сложности проведения процедуры лимфосорбции, ее редко применяют.
Почему лимфосорбция редко применяется?
Несмотря на более высокую эффективность, по сравнению с плазмаферезом, лимфосорбция применяется очень редко, это обусловлено следующими факторами:
- сложно выполнить пункцию грудного лимфатического протока, иногда эта операция не удается из-за рассыпного строения грудного лимфатического протока
- высокая вероятность осложнений после проведения лимфосорбции
- при проведении лимфосорбции положительный результат появляется только через 8-12 часов с момента старта фильтрации лимфы, а при некоторых особо тяжелых случаях, за этот период времени, интоксикация может достигнуть критического уровня, поэтому ее совмещают с плазмаферезом.
Как проводится процедура лимфосорбции?
Процедуру лимфосорбции проводят следующим образом:
- лимфатическую жидкость дренируют из грудного лимфатического протока продолжительностью 5 - 8 дней, скорость вытекания лимфы определяется многими факторами, в частности особенностями анатомического строения и гемодинамическим статусом.
- полученную лимфу пропускают через сорбенты со скоростью перфузии 50 капель в минуту, за всего операцию лимфосорбции собирают от 2 до 8 л лимфатической жидкости
- в конце очищенную лимфу возвращают в венозное сосудистое русло
Сколько времени проводится лимфосорбция?
Продолжительность одного сеанса лимфосорбции составляет 2 часа, а вся процедура проводится от 2 до 6 дней. Очищение лимфы улучшает самочувствие через 8-12 часов, а стабилизация общего состояния наступает через 12-36 часов.
Противопоказания к применению лимфосорбции
Очищение с помощью лимфосорбции противопоказано больным с механическими травмами, так как метод технически сложно исполнить и эта процедура занимает значительное количество времени, кроме того, при лимфосорбции происходит существенная потеря белка.
Когда проводят лимфосорбцию и плазмаферез одновременно?
Для чистки крови и лимфы от ядов и токсических продуктов метаболизма и проводят совместную процедуру лимфосорции и плазмафереза с помощью комбинированной экстракорпоральной фильтрации биологических жидкостей.
Совмещение процедур проводится из-за того, что после очистки крови происходит вторичная интоксикация организма от токсинов, находящихся в лимфе. Это происходит потому, что лимфа течем медленнее, чем кровь, поэтому токсины попадают в кровь и задержкой по времени и вторичная интоксикация может вызвать летальный исход.
Вопросы о лимфосорбции задавайте, ответим в ближайшее время.
Copyright © Что такое лимфосорбция? Все права защищены